Современные методы лечения эпилепсии - обзор
Обновлено: 04.04.2023
Новейшие методы лечения эпилепсии включают в себя использование нейростимуляторов, глубокой магнитной стимуляции, имплантов с лекарствами, использование хирургических роботов.
2023. Нейрочип NeuralTree предотвращает приступы эпилепсии
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1676055210.jpg)
Инженеры из Федеральной политехнической школы Лозанны (Махса Шоаран и Стефани Лакур) разработали нейрочип NeuralTree, который мониторит приближение эпилептических приступов и препятствует их развитию. Устройство использует 256-канальную сенсорную матрицу с высоким разрешением и энергоэффективный процессор машинного обучения. Для обучения системы использовали биомаркеры, собранные при наблюдении за реальными пациентами с эпилепсией. При обнаружении нехороших паттернов в мозговых волнах, активируется нейростимулятор, расположенный на чипе, который посылает электрический импульс, чтобы заблокировать этот паттерн. Авторы исследования отмечают, что уникальность нейроинтерфейса в энергоэффективном многоканальном чипе. В предыдущих аналогичных устройствах было всего 32 сенсорных канала, что значительно ограничивало его производительность. Инженеры продолжат работу, чтобы добиться самоактуализации устройства: способности адаптироваться вслед за изменениями в нейронной сети головного мозга пациента.
2022. Seer Home - гаджет для диагностики эпилепсии в домашних условиях
Диагностировать причины эпилепсии очень сложно - по хорошему, для этого нужно сделать МРТ или снять электроэнцефалограмму (ЭЭГ) во время приступа. Для этого некоторые клиники предлагают провести ночь в диагностическом центре, да еще и искусственно вызывают приступ. Это очень не приятно и не удобно, особенно когда речь идет о ребенке. Австралийская компания Seer создала (и уже сертифицировала в FDA) гаджет Seer Home, который позволяет провести диагностику эпилепсии дома. Он состоит из ЭЭГ-шапочки, жилетки с батарейками и записывающей аппаратуры (которая умещается в чемодан). Аппаратура включает в себя стойку с видеокамерой, чтобы доктор мог по записи понять тип приступа. Комплект рассчитан на недельное использование. Конечно, такой набор пока нельзя назвать супер-компактным и удобным, но все же, это значительно лучше, чем ночь в больнице.
2020. МЭГ сканер поможет лечить эпилепсию
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1582273586.jpg)
Австралийская компания Compumedics получила сертификат FDA на свой аппарат Orion LifeSpan MEG для проведения магнитоэнцефалографии (МЭГ). Магнитоэнцефалография позволяет визуализировать и анализировать активацию различных отделов головного мозга по магнитным полям, которые создают нейронные токи. Таким образом, можно обнаружить поврежденный участок коры мозга, который вызывает эпилептическую активность. В качестве датчиков аппарат использует сверхпроводниковые квантовые интерферометры (СКВИД), которые различают силу поля в несколько фемтотесл. Эти сенсоры работают при сверхнизких температурах, поэтому находятся в жидком гелии. Стоит такая установка от $3 до $4 млн.
2019. Графеная пыль может останавливать эпилептические приступы
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1559484968.jpg)
Для предотвращения эпилептических припадков уже используют электронные нейростимуляторы, однако этот вариант сопряжен с проблемами хирургической имплантации. Ученые из института Сисса (Италия) выяснили, что теоретически приступы можно купировать частичками графена. Эти частицы, попав в синапс, тормозят передачу нервных импульсов и, как следствие, развитие припадка. В своем эксперименте они шприцом ввели раствор графена мышке прямо в мозг. Но, конечно, целью является создание препарата, который человек сможет выпить или ввести через вену. Фишка в том, что графен не вызывает никакой иммунной реакции и выводится из организма через день-два.
2019. Medtronic выпустил нейростимулятор для лечения эпилепсии
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1551203620.jpg)
Компания Medtronic получила сертификат FDA на свой нейростимулятор SANTE для контроля эпилептических приступов (в тех случаях, когда лекарства не помогают). Терапия предполагает подачу слабых импульсов электрического тока к переднему ядру таламуса. Во время клинических испытаний девайс снизил количество приступов на 75%.
2018. Мозговой имплант позволит купировать приступ эпилепсии
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1536251668.jpg)
При эпилепсии происходит гипервозбуждение нейронов мозга. Как его прекратить? Да очень просто - ввести в мозг успокаивающий нейромедиатор. Осталось только придумать, как его туда доставить и именно в тот момент, когда начинается приступ. Группе ученых из Кембриджского университета удалось создать имплант с капсулой (в которой содержится нейромедиатор), а также электроды, которые мониторят мозговую активность и инициируют инъекцию в случае начала приступа. Как всегда, первыми преимущества новой технологии испытали на себе лабораторные мыши. Выяснилось, что судороги можно остановить с помощью доз препарата, составляющих менее 1% от общего количества загруженного в капсулу. Помимо этого ученые заявляют, что их нейромедиатор является «точной копией» природного нейромедиатора, ответственного за те же функции, поэтому побочные эффекты будут минимальны.
2018. Умный браслет для пациентов с эпилепсией Empatica Embrace получил одобрение FDA
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1525855634.jpg)
Браслет Embrace, созданный американским стартапом Empatica, получил одобрение американского регулятора FDA. С помощью анализа электродермальной активности данный гаджет способен определять несколько типов припадков и экстренно сообщать о них. Таким образом он сможет помогать людям, которые остались один на один с болезнью, так как они меньше всего в состоянии самостоятельно вызвать врача или сообщить родственникам о том, что испытывают тонико-клонические судороги или другие неспецифические реакции на раздражители. Браслет прошел серьезное клиническое испытание (135 пациетов, 272 дня), в рамках которого встроенная в браслет нейросеть смогла правильно определить припадок в 100% случаев.
2017. Имплантируемый насос подает лекарство прямо в мозг для предотвращения эпилептических припадков
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1516098075.jpg)
Американские компании Flowonix и Cerebral Therapeutics начали клинические испытания на людях своей системы доставки лекарств Prometra II для больных эпилепсией, которая не поддается медикаментозному лечению. В таких случаях необходимо доставлять лекарство прямо в мозг, минуя гематоэнцефалический барьер. Для этого пациенту (в область живота) имплантируют коробочку-насос, а катетер от этого насоса проводят прямо в мозг. Насос может работать автономно до 10 лет и перепрограммироваться беспроводным программатором.
2016. Ученые разрабатывают импланты для предсказания эпилептических припадков
Гаджеты уже могут регистрировать эпилептические приступы, собирать данные для врача и сообщать опекуну. Следующий шаг - предупредить самого человека о предстоящем приступе (т.к. именно из-за неподготовленности к приступу больные получают травмы). Команда медиков из Университета Мельбурна совместно с IBM работают над имплантируемым чипом, который сможет отслеживать активность мозга пациента и предупреждать о грядущих припадках. В основу чипа положена технология TrueNorth и современные исследования в области нейронных сетей. Участники проекта надеются обучить систему различать симптомы в каждом индивидуальном случае, однако сейчас точность находится на уровне 76%. В то же время, испанская команда разработчиков из CEU Cardinal Herrera University разработали имплант, который обрабатывает информацию о работе мозга и предсказывает приступы эпилепсии за 20 минут до их возможного начала.
2015. Хирургический робот ROSA помогает лечить эпилепсию
Хирургический метод лечения эпилепсии сводится к тому, чтобы определить, где на коре мозга находится зона, вызывающая приступы и удалить эту зону. Однако, для того, чтобы ее найти обычно в черепе проделывают довольно большое прямоугольное отверстие и устанавливают решетку для снятия электроэнцефалограммы (ЭЭГ). Хирургический робот ROSA (французской фирмы Medtech) помогает провести эту операцию гораздо более безболезненно. Он позволяет (по результатам МРТ) точно проделать в черепе несколько маленьких отверстий и через них установить электроды. Затем с помощью технологии объемной ЭЭГ можно точно определить эпилептогенную зону и через те же отверстия провести стереотаксическую операцию по ее удалению. Робот ROSA уже широко применяется для лечения эпилепсии в клиниках Франции, Германии, Израиля, США и Турции.
2015. Облако Microsoft помогает диагностировать причины эпилепсии
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1525855176.jpg)
У сотрудника Microsoft Хулио Ислы маленький сын начал страдать от приступов эпилепсии. К сожалению, врачи никак не могли поставить диагноз и подвергали ребенка ненужным тестам и лечениям, от которых ему становилось только хуже. Лишь через 9 месяцев врачи выяснили, что у мальчика синдром Драветса и назначили ему правильное лечение. А Хулио задался целью избавить других людей от подобных мучений и, при поддержке Microsoft, основал фонд борьбы с синдромом Драветса и создал облачное решение на базе Microsoft Azure для генетического анализа пациентов, основанного на новой технологии NGS (Next Generation Sequencing). Оно позволяет быстро и дешево диагностировать пациентов, страдающих от эпилепсии.
2014. Embrace - браслет для контроля эпилепсии
С эпилепсией есть две проблемы: во-первых, неизвестно, когда произойдет очередной припадок, во-вторых, во многих случаях неизвестно, что является причиной этих припадков. Мы уже рассказывали о специальном костюме для диагностики причин эпилепсии. Но костюм - все же не очень удобно постоянно носить. Другое дело - браслет. Браслет Embrace умеет фиксировать момент наступления эпилептического припадка. Он оснащен сенсором, измеряющим гальванический заряд кожи (во время припадков заряд кожи значительно увеличивается), термометром (т.к. изменяется и температура кожи) и гироскопом (для отслеживания падений). При начале припадка браслет посылает сигнал на смартфон опекуну вместе с текущими координатами носителя браслета, чтобы он мог быстро среагировать и помочь. Кроме того, на основании статистики приступов, сохраняемых в браслете - можно определять факторы, вызывающие эти приступы (например, занятия спортом).
2014. WEMU - костюм для диагностики причин эпилепсии
Эпилептические приступы у людей происходят не по расписанию, а когда захотят. Поэтому врачи не могут споймать эти моменты, чтобы провести необходимые исследования (снять электроэнцефалограмму мозга). Разве что, можно положить пациента в больницу, обвешать проводами и ждать несколько дней, а может, недель. По статистике в 70% случаев причина приступов остается неизвестной. Да и вообще (по правде говоря) врачи пока не знают точную причину возникновения эпилепсии. Эту проблему пытается решить французский стартап Bioserenity с помощью своего костюмчика WEMU. Это кофточка+шапочка, напичканные датчиками, которые можно носить круглые сутки. Если случится приступ, датчики снимут все необходимые измерения и через смартфон отправят врачу. Более того, костюм может предупреждать носителя о высокой вероятности наступления приступа.
2013. Первый в мире умный нейростимулятор от эпилепсии сертифицирован в США
![](https://www.livemd.ru/pics/news/1385814586.jpg)
Американская компания NeuroPace получила разрешение регулятора FDA на установку своих RNS-нейростимуляторов от эпилепсии. RNS (Responsive NeuroStimulation) - это технология, которая позволяет стимулировать нужные участки мозга только тогда, когда в них начинается патологическая активность. Именно такая технология нужна для лечения симптомов эпилепсии. Эпилепсия - это неврологическое заболевание, при котором время от времени случаются эпилептические припадки, сопровождающиеся потерей сознания и судорогами. Постоянно стимулировать мозг при эпилепсии не нужно, а вот предотвратить эти опасные припадки - очень важно. Нейростимулятор NeuroPace устанавливается в отверстие в черепе. Электроды протягиваются до ***