Новости Медицины 2.0

В России стартует проект TUCAN, в рамках которого будут созданы модели машинного обучения для распознавания рака легких и туберкулеза по рентгеновским снимкам. В мире подобные модели для рака легких уже существуют, для туберкулеза — нет. В принятии решений нейросетью обязательно будет участвовать человек — клиницист или рентгенолог. Искусственный интеллект в данном случае полезен в первую очередь тем, что способен выявить и зафиксировать формальные признаки заболевания, на которые врач-рентгенолог может не обратить внимания — например, из-за усталости в конце рабочего дня. Для обучения нейросети будут использоваться общедоступные библиотеки рентгеновских снимков и материалы российского ЦНИИТ. ***

Изучение образца крови под микроскопом - все еще необходимая процедура для диагностики рака. При этом точность диагностики зависит от (порой усталых) глаз врача. Почему бы не использовать для этой процедуры нейросеть, обученную на миллионах уже обработанных образцов? Именно это и сделали сотрудники Google AI. Их система дополненной реальности для микроскопа автоматически обращает внимание врача на подозрительные участки, так что точность диагностики значительно возрастает. ***

Обычно для пересадки легких донор и реципиент должны оказаться в нужное время в нужном месте (в одной локации). Иногда решаются на трунспортировку органа в холодильной камере. Но эту транспортировку необходимо провести в течении нескольких часов и риск отмирания тканей - очень возрастает. Датская компания TransMedica создала (и уже получила сертификацию американской FDA) систему для транспортировки легких - Organ Care System (OCS) LUNG. Аппарат обеспечивает практически естественные условия для жизни органа, включая температуру, влажность, вентиляцию. Таким образом, легкие можно успеть транспортировать и предоставить хирургу (и реципиенту) в значительно более живом состоянии. В течении клинических испытаний почти 1000 пациентам были успешно пересажены одно или два легких. ***

Новый сервис Все аптеки даст пользователям возможность найти любые лекарства по лучшей цене, заказать нужное количество и сочетание препаратов и получить заказ в ближайшей аптеке. Кроме того, сервис покажет аналогичные препараты с тем же действующим веществом: при желании пользователь сможет найти более дешевый аналог или замену лекарству, которого нет в аптеках. Чтобы получить заказ, достаточно назвать фармацевту его номер, полученный при оформлении. Оформленные заказы будут доставляться в аптеки на следующий день. В ближайших планах – мобильные приложения для iOS и Android. ***

(Одна из участниц исследования Брайана Айала (Briana Ayala) со своим лечащим врачом.)

Препарат Ларотректиниб (компании Loxo Oncology), который нацелен на ген TRK, оказался эффективен при испытаниях на детях и получил сертификат FDA. Во взрослой онкологии такое сочетание встречается редко, чего нельзя сказать об онкологии педиатрической. Оно характерно для многих редких форм детских онкологических заболеваний, например, для инфантильной фибросаркомы, врождённой мезобластической нефромы и папиллярного рака щитовидной железы. Испытания проводились на базе Комплексного онкологического центра Гарольда Симмонса в Далласе. Ни один из участников не покинул исследования из-за побочных эффектов. Немаловажно, что ответ на лечение сохранялся в течение длительного времени. Быстро возникающая резистентность была одной из главных проблем первых таргетных препаратов - опухоли быстро «учились» противостоять лекарству. Но с ларотректинибом этого не происходит. ***

Питерский сервис Моё здоровье позволяет записаться к врачу в государственную поликлинику по месту прописки, в том числе по направлению от врача. Всего с проектом работают 370 государственных клиник — это все поликлиники Петербурга. На платформе также можно пройти тест, который на основе ответов пользователя оценит риски заболеваемости и предложит посетить врачей или сдать анализы в рамках ОМС. ***

Хотя в США самый высокий в мире уровень медицины, сами американцы считают, что их система здравоохранения - очень плохая. В основном, из-за высокой стоимости услуг. Поэтому, самый богатый человек мира, руководитель Amazon, Джефф Безос, объединился со своими не менее влиятельными друзьями - Уорреном Баффетом (из Berkshire Hathaway) и Джейми Даймоном (из JPMorgan Chase) и создал свой медицинский проект. Целью этого проекта является создание технологии, которая бы снизила стоимость американской медицины. Правда, пока у основателей нет идей, как это сделать, есть только очень много денег. ***

Как известно, минздрав России собрался строить национальную систему электронных медицинских карт на базе технологии блокчейн. Однако, государственные проекты - как обычно - не эффективны и слишком долгосрочны, поэтому вероятно скорее будет внедрена коммерческая блокчейн система, созданная каким-нибудь стартапом или ИТ-гигантом (по крайней мере это произойдет в частной медицине). Одним из стартапов, претендующих на внедрение блокчейн в здравоохранение является британский Medicalchain. Его сеть запустится уже в феврале, причем сразу в нескольких странах, в т.ч. и России. Напомним, с помощью технологии блокчейн обещают создать возможность безопасного хранения единой медицинской карты, которую можно будет легко расшарить для любого врача из любого медучреждения, в которое вы обращаетесь. ***

По традиции подведем итоги медицинских достижений года. Для интереса и для понимания насколько быстро мировая медицина развивается, посмотрите достижения за 2016, 2015, 2014 и 2013 годы. ***

Боковой амиотрофический склероз (БАС), которым, в частности, болеет Стивен Хокинг - это медленная, но неизлечимая деградация нейронов, которую связывают с мутациями в определенных генах. Дэвид Шаффер и его коллеги из Калифорнийского университета в Беркли придумали использовать технологию редактирования ДНК CRISPR/Cas9 для замены гена SOD1, который у людей ответственен примерно за 20% случаев БАС. Авторы провели эксперименты на мышах, несших мутантный человеческий ген. Для доставки CRISPR/Cas9 в спинной мозг ученые использовали специальным образом модифицированные аденовирусы, которые практически безопасны для людей.  У мышей, прошедших такую экспериментальную терапию, признаки болезни развивались заметно медленнее, и в среднем они жили на месяц дольше – не так мало для положенного этой ГМ-линии 4-месячного срока. Посмертное исследование тканей показало, что в спинном мозге таких животных выжили лишь те двигательные нейроны, в которых произошла успешная замена гена. ***