Новости Медицины 2.0

Группа ученых из Массачусетского технологического института и Массачусетской больницы разработала нейросеть, которая умеет контролировать уровень бессознательного состояния пациента во время операции и определять/вводить оптимальную дозу анестетика. Ученые обучили ее на данных о пациентах, которые были созданы на основе фармакокинетических и фармакодинамических моделей со случайными параметрами. Тестирование показало, что новый алгоритм превосходит пропорционально-интегрально-дифференцирующий регулятор (ПИД), который зачастую используется для определения идеальных доз анестетика. По мнению ученых, главные преимущества нового подхода — возможность масштабировать клинические переменные, а также связь глубокой сети с входными переменными и рекомендуемой дозировкой.

Американская компания Abbott выпустила и сертифицировала (сначала на европейском рынке) новую версию своего датчика мониторинга уровня глюкозы Freestyle Libre 3. Он стал значительно тоньше и меньше, чем предыдущая версия, и по заявлению производитель - улучшилась точность измерений (а главное - стабильность точности измерений в течении срока службы датчика - 2 недель). При этом цена осталась такая же - в нашей стране это примерно $100 за датчик. Как и раньше, датчик можно установить самостоятельно на заднюю поверхность плеча/руки и считывать показания с помощью смартфона с NFC. Он также отправляет предупреждения при опасном уровне глюкозы.

Выживаемость пациентов с глиобластомой очень низкая и редко превышает два года. Американские ученые из Хьюстенской больницы протестировали новый экспериментальный препарат на моделях мышей с глиболастомой и получили очень перспективные результаты как в качестве самостоятельной терапии, так и в дополнение к стандартной. Препарат под названием MP-Pt избирательно нацеливается и разрушает ДНК внутри митохондрий клеток глиоболастомы. При монотерапии выживаемость увеличивалась более чем в три раза, а в сочетании с лучевой и химиотерапией около 90% мышей выживали в течение 10 месяцев. Важно отметить, что препарат разрушает только раковые клетки, сохраняя здоровые. Ученые продолжают изучать свойства препарата в доклинических исследованиях.

Нобелевскую премию по медицине и физиологии 2020 присудили Харви Олтеру, Майклу Хаутону и Чарльзу Райсу за открытие вируса гепатита C. Заболевание, вызванное этим вирусом часто называют «ласковым убийцей» — из-за долгого бессимптомного течения и развязки в виде цирроза и смерти. Еще несколько лет назад хронический гепатит C считался неизлечимым заболеванием. Но с 2013 года появились новые препараты, благодаря которым от вируса безболезненно и почти наверняка можно избавиться за три месяца (хотя стоимость лечения - около $12 тыс за курс). А вот Нобелевскую премию по химии в этом году дали за более новое медицинское достижение - технологию генного редактирования CRISPR/Cas9. Получили ее Эммануэль Шарпантье и Дженифер Дудна.

Новая вакцина против туберкулеза американской Медицинской Школы Гейзель - DAR-901 может стать одним из главных инструментов для профилактики инфекции, которая до сих пор убивает более 1,5 млн человек в год. Вторая фаза клинических исследований подтвердила потенциал вакцины. Ее успешно протестировали среди 650 подростков в Танзании, где уровень инфицирования до сих пор очень высокий. Ученые предполагают, что благоприятный иммунный ответ, вызываемый вакциной DAR-901, сможет предотвратить фактическое развитие болезни. Вакцинация хорошо переносилась у всех участников, не вызывая серьезных побочных эффектов. Теперь ученые запускают проведение третьей фазы исследований, после которой вакцина может получить разрешений для применения у человека.

Ученые из Университета Сунь-Янсена (Китай) представили промежуточные результаты третьей фазы клинических испытаний препарата Синтилимаб (который продается под торговой маркой TYVYT) для лечения немелкоклеточного рака легких. Результаты показали почти двукратное увеличение продолжительности жизни у пациентов при использовании препарата совместно с химиотерапией. Если говорить о побочных эффектах, то они возникали немного чаще, чем при плацебо: в 61,7% случаев по сравнению с 58,8% при химиотерапии. Синтилимаб разработан фанмагигантом Eli Lilly совместно с китайской компанией Innovent Biologics и уже сертифицирован в Китае. Он модулирует иммунную реакцию за счет использования моноклональных антител, соединяющихся с белком запрограммированной гибели клеток (PD-1).

Новый препарат AMG 160 (компании Amgen) показал обнадеживающие результаты в ходе первой стадии клинических испытаний, и компания надеется преодолеть планку "ограниченной эффективности", которую демонстрируют другие иммунотерапевтические методы лечения этого заболевания. Хотя 1 стадия - нацелена на определение безопасности препарата, уже на ней врачи зафиксировали положительную динамику у 70% пациентов. При этом удалось избежать развития опасных стадий Синдрома высвобождения цитокинов, свойственного всем иммунотерапиям. AMG 160 использует технологию биспецифических Т-клеток (BiTE), которая, теоретически, отличается более простым методом введения и меньшим количеством побочных эффектов, по сравнению с популярной технологией CAR-T. Кроме того, его можно использовать для лечения твердых опухолей, на которые CAR-T пока не воздействует.

Обычно остеоартрит обнаруживается с первыми ощущениями боли в суставе, когда повреждения хряща уже прогрессируют. А ведь знай человек о болезни раньше - он мог бы предотвратить ее с помощью похудения и упражнений. Но даже, если человек сделает рентген на более ранней стадии, доктор вряд-ли сможет увидеть заболевание. А вот нейросеть - может. Такую нейросеть создали ученые из Университета Джона Хопкинса. Она с точностью 78% определяет начальные стадии болезни за три года до первых симптомов. Обучение ИИ проводилось с помощью данных 86 человек без симптомов остеоартрита, за которыми затем наблюдали в течение трех лет. Оценивались ранние биохимические изменения в хрящах, которые на несколько лет предшествуют появлению симптомов.

Гигант рынка секвентирования генома Illumina выложила аж $8 млрд за стартап, занимающийся диагностикой рака по ДНК-анализу крови - Grail. Это спинофф гугловского медицинского проекта Google X, а Illumina была одним из первых его инвесторов (наравне с Биллом Гейтсом и Джеффом Безосом). Grail - переводится как Грааль. Смысл в том, что ранняя диагностика рака по анализу крови может спасти больше жизней чем самые современные иммунотерапии и линейные ускорители. На данном этапе Grail проводит различные исследования своей технологии, но официальные клинические испытания пока не проводит.

Технология иммунотерапии CAR-T стала прорывом последних лет в лечении рака. Кроме экспериментальных успехов уже есть два сертифицированных CAR-T-препарата: Kymriah (от Novartis) и Yescarta (от Kite Pharma). Однако, у этой технологии есть проблемы с токсичностью и с проникновением в твердые опухоли. Американская компания Triumvira Immunologics разработала альтернативный подход - TAC. Также, как и CAR-T, он основан на генной модификации взятых у пациента иммунных клеток для их наведения на клетки опухоли. Однако, он использует более естественный механизм активации Т-клеток вместо химерного механизма в CAR-T (который и приводит к повышенной токсичности). На данном этапе компания провела успешные испытания технологии на животных и получила $55 млн от Bayer на начало клинических испытаний.