Новости Медицины 2.0

Текущий лидер ИИ-рынка, компания OpenAI вместе с экс-главой Fitbit Арианной Хаффингтон, создали компанию Thrive AI Health для разработки проекта AI Health Coach. Цель создать медицинского помощника для тех, кто не может в полной мере пользоваться благами системы здравоохранения. Данные о состоянии здоровья будут доступны через приложение для смартфона или виртуального помощника. Помощник будет стимулировать небольшие изменения в пяти ключевых областях жизни: сон, питание, фитнес, управление стрессом и социальные связи. Внося незначительные изменения, например, предлагая 10-минутную прогулку, Thrive AI Health стремится оказать положительное влияние на людей с хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца. При этом ИИ не будет ставить диагнозы. Генеральный директор OpenAI Сэм Альтман и Хаффингтон заявили, что бот будет обучен «лучшим рецензируемым практикам» наряду с «личными биометрическими, лабораторными и другими медицинскими данными, которыми пользователь решит поделиться с ним».

Датский фармагигант Novo Nordisk потерпел неудачу в клинических испытаниях препарата ocedurenone, который является несекреторным антагонистом рецептора минералокортикоидов (nsMRA). Этот препарат был приобретен у компании KBP Biosciences за 1,3 миллиарда долларов. Оцедуренон не смог достичь основной цели в клиническом исследовании третьей фазы, предназначенном для пациентов с неконтролируемой гипертонией и продвинутой хронической болезнью почек (ХБП). Клиническое исследование под названием CLARION-CKD, в котором участвовали 652 пациента и которое длилось 24 недели, не показало значимого снижения систолического артериального давления к 12-й неделе. Независимый комитет по мониторингу данных провел промежуточный анализ и подтвердил этот результат, в связи с чем компания Novo Nordisk приняла решение остановить исследование.

Хирурги медицинского центра NYU Langone Health (в Нью Йорке) пересадили 54-летней тяжелобольной женщине почку генномодифицированной свиньи. Она стала вторым человеком, которому провели подобную операцию. Пациентка страдала сердечной и почечной недостаточностью, и за 8 дней до этого ей провели операцию по замене клапана сердца. В теле генномодифицированной свиньи ученые "заблокировали" ген, производящий сахар, известный как альфа-гал. Именно этот ген вызвал отторжение иммунной системы человека и мешал трансплантации, говорят ученые. Также под пересаженную почку хирурги поместили вилочковую железу свиньи. По словам ученых, она может положительно повлиять на иммунную систему пациентки и снизить вероятность отторжения органа. Медики говорят, что пересадить пациентке человеческий орган было невозможно, поскольку ее болезнь прогрессировала, а органы человека для трансплантации дефицитны.

Компания GlaxoSmithKline представила отличные результаты второй фазы клинических исследований препарата Dostarlimab (коммерческое название Jemperli), который без какой-либо вспомогательной терапии приводил к полной стойкой ремиссии у пациентов с раком прямой кишки. Препарат представляет собой моноклональное антитело, блокирующее рецептор PD-1. В результате происходит активация Т-клеток, атакующих опухоль. В этом году достарлимаб под торговой маркой Джемперли одобрили в качестве вспомогательной терапии рака эндометрия, поэтому теперь ученые продолжают тестировать препарат в отношении других типов опухолей. В исследовании приняли участие 42 пациента с раком прямой кишки, которые получили достарлимаб в качестве монотерапии. Лечение привело к 100% стойкой полной ремиссии, которая длится уже более двух лет. Примечательно, что у добровольцев отмечены только легкие и умеренные побочные эффекты, что соответствует высокому профилю безопасности.

Биофармацевтическая компания Spinogenix получила одобрение FDA для клинических испытаний препарата SPG302 на людях после многообещающих результатов испытаний по оценке безопасности. Лекарство (в форме таблетки, принимаемой ежедневно) помогает восстанавливать связи между нейронами, буквально регенерируя синапсы. Ранее оно получило доклиническую поддержку от Национальных институтов здравоохранения США (NIH) и Министерства обороны (DoD). Современные методы лечения недостаточно удовлетворяют потребности пациентов с БАС, поскольку одного только замедления прогрессирования заболевания недостаточно. Если эффективность SPG302 будет доказана в следующем раунде клинических испытаний, это станет переломным моментом в лечении БАС.

Ричард Слэймэн, ставший первым живым пациентом, которому пересадили генно-модифицированную свиную почку, умер 11 мая. Трансплантацию провели в Массачусетской больнице в марте 2024 года, а в апреле мужчину выписали домой. Сначала орган нормально работал, и пациент перестал нуждаться в диализе. Чтобы избежать отторжения трансплантата, Слэймэн получал стандартную иммуносупрессивную терапию и экспериментальный препарат тегопрубарт. Причина смерти пока не установлена, однако врачи больницы утверждают, что она не связана с пересадкой. До этого ученые успешно пересадили генно-модифицированное свиное сердце двум пациентам. Один из них прожил с трансплантатом больше двух месяцев, второй — почти шесть недель. В первом случае причиной смерти назвали введение внутривенных иммуноглобулинов, которые взаимодействовали с эндотелиальными клетками свиного сердца, что привело к повреждению клеток и сосудов. А у второго реципиента перед смертью наблюдалась реакция отторжения трансплантата.

Google DeepMind представил модель искусственного интеллекта AlphaFold 3 для прогнозирования точной структуры белков, их взаимодействия друг с другом и другими веществами. Это может помочь ученым разрабатывать новые лекарства быстрее и дешевле. Например, если ученые считают, что молекула, связывающаяся с определенным участком определенного белка, может быть перспективным кандидатом для создания лекарства, они могут использовать модель AlphaFold 3 для тестирования вместо лабораторных экспериментов. По сравнению с предыдущими двумя версиями, которые работали только с белками, AlphaFold 3 делает шаг дальше, прогнозируя структуры почти всех биологических молекул, таких как белки, ДНК, РНК и моделируя их взаимодействие. Это стало возможным благодаря сочетанию машинного обучения, искусственного интеллекта и больших объемов данных о биологических молекулах.

Токсичность остается главным и существенным недостатком химиотерапии. Дозировки большинства лекарств для проведения химиотерапии рассчитываются в зависимости от площади поверхности тела пациента (эта формула, придумана еще в 1916 году). Однако, люди с одинаковой площадью поверхности тела могут иметь разный рост, вес, мышечную массу или генетику. Новая система CLAUDIA (разработанная в Массачусетском технологическом институте) измеряет концентрацию лекарства в организме пациента в режиме реального времени и корректирует скорость инфузии. При этом система с замкнутым контуром позволяет персонализировать дозу препарата таким образом, чтобы учитывать изменения циркадного ритма по уровням ферментов, метаболизирующих лекарство, а также любые изменения в фармакокинетике пациента с момента его последнего лечения. Первые тесты показали, что применение CLAUDIA позволяет поддерживать уровень циркулирующего в организме лекарства в целевом диапазоне в 45% случаев, в то время как без нее показатель колеблется на уровне 13%.

В Университетском госпитале Киото (Япония) произвели первую в мире одновременную трансплантацию легких и печени от живых доноров. Пациентом, которому пересадили органы, стал мальчик, которому еще не исполнилось 10 лет. У ребенка был врожденный дискератоз – генетическая болезнь, сопровождающаяся аномалиями развития кожи, поражением слизистых, недостаточностью костного мозга, склонностью к злокачественным образованиям. Университетская больница Киото пересадила ему от родителей части легких, а от дедушки часть печени. Раньше в мире делали подобные вмешательства только от мертвых доноров. Спустя два с половиной месяца после трансплантации мальчик смог ходить без кислородного баллона. Еще через месяц — его выписали из больницы для последующего восстановления.

Ученые Медицинского университета Военно-воздушных сил Китая успешно осуществили пересадку генно-модифицированной печени свиньи человеку, у которого зафиксировали смерть мозга, чтобы имитировать лечение пациента с печеночной недостаточностью. Исследователи провели вспомогательную трансплантацию, при которой исходный орган объединяется с пересаженным, поскольку свиная печень не в полной мере может заменить собой человеческую. В результате операции удалось обеспечить отток крови и желчи из нового органа при отсутствии признаков отторжения его организмом в течение 96 часов после медицинского вмешательства. Напомним, в январе 2024 года ученым из Пенсильванского университета (США) также удалось пересадить геннно-модифицированную печень свиньи пациенту со смертью головного мозга, но во избежание отторжения нового органа его разместили снаружи тела реципиента.