Новости Медицины 2.0

Экспериментальный препарат Энтректиниб от компании Roche показал впечатляющие результаты в клинических испытаниях. Энтректиниб нацелен на опухоли с редкой генетической мутацией, которая является причиной развития твердых опухолей (в частности - рака мозга) у детей. Они составляют относительно небольшую долю случаев детского рака — от 1 до 2% твердых опухолей. В испытаниях препарата приняли участие 12 детей с целевой мутацией и все положительно отреагировали на лечение. Говорить о долгосрочном эффекте лечения преждевременно, хотя у некоторых детей он сохраняется уже 10 месяцев. Побочные эффекты нового препарата относительно слабы и включают увеличение веса, усталость и нарушения вкуса. Если испытания закончатся успешно, Энтректиниб будет конкурировать с препаратом Vitrakvi компании Bayer который уже одобрен и стоит от 11 до 32 тыс долларов за курс лечения.

Недавно мы рассказывали о роботе-катетере, который самостоятельно (при помощи компьютерного зрения) добирается до нужного места в сердце, например для радиочастотной абляции сердца при аритмии. Однако, это технология недалекого будущего. А сейчас высшим пилотажем в кардиохирургии является использование магнитной стереотаксической системы американской фирмы Stereotaxis, новая версия которой появилась на днях. Она представляет собой два робота с электромагнитами, которые создают магнитное поле любой направленности и с высокой точностью продвигают катетер в нужном направлении. А хирург сидит в соседнем кабинете, видит 3D-модель сердца, получаемую с рентгена и управляет катетером при помощи компьютерной мышки.

Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (Фумитака Иноуи и Надав Ахитув) нашли ген, ответственный за развитие ожирения. Этот ген регулирует чувство насыщения. Если он не достаточно активен, человек бесконтрольно потребляет пищу, и у него развивается ожирение. Ученые научились активировать этот ген (в мышке) с помощью технологии CRISPRa. От обычной технологии CRISPR эта технология отличается тем, что в геноме не вырезают и не заменяют участки ДНК, а лишь активируют нужный ген. Потом, при желании, его можно опять затормозить, так что технология считается довольно безопасной.

Иммунотерапия рака (перепрограммирование собственных иммунных клеток для борьбы с раком) - является очень эффективной, но очень дорогой (и долговременной) технологией. Например, курс лечения CAR-T, предлагаемый фармагигантами Novartis и Gilead стоит 300-500 тысяч долларов. Все потому, что препарат изготовляется индивидуально для каждого пациента (из его собственных клеток). Американский стартап Fate Therapeutics создает универсальный препарат FT500, который может активировать иммунные Т-клетки любого человека. А значит, его можно будет производить в больших количествах и сделать значительно более дешевым. Компания уже получила большие инвестиции и провела пре-клинические испытания, показав многообещающие результаты для лечения рака легких, поджелудочной железы и яичников. Теперь FDA разрешила проведение клинических испытаний, и это будут первые в мире клинические испытания препарата такого типа.

Даже самые эффективные лекарства часто не работают. Просто потому что пациенты забывают их принимать. Врачи уже давно не надеются на человеческую ответственность и напоминания на смартфоне. Они хотят разработать датчик, фиксирующий прием лекарств. Но как его сделать? Компания electRx предлагает (не очень простое, и не очень гениальное) решение - поместить в каждую таблетку одноразовый радиопередатчик, и чтобы он срабатывал когда таблетка растворяется в желудке. Точнее, они производят уже готовые капсулы с радиопередатчиками, которые фармакомпании могут использовать для изготовления таблеток. Сигнал с капсулы поступает на специальный приемник, который надевается на шею, как медаль. А приемник уже сообщает о приеме лекарства на смартфон и в интернет. В общем получается довольно дорого и сложно, на вероятно, для приема особо важных лекарств - оправдано.

Российская компания НЭВЗ-Керамикс провела (в немецком центре EndoLab GmbH) испытания новой конструкции эндопротеза коленного сустава, разработанной совместно со специалистами Новосибирского государственного технического университета. Особенностью конструкции являются суставные поверхности, выполненные из биостабильного керамического матрикса. Разработка представляет собой симбиоз современных решений из мировой практики применения эндопротезов коленного сустава в купе с преимуществами применения зарекомендовавшей себя в паре трения керамика / полиэтилен. По результатам испытаний, имитирующих нормальную ходьбу человека, эндопротез выдержал 5 млн сгибаний. Этого хватит минимум на 10 лет.

По составу слюны можно диагностировать многие заболевания и неполадки в организме, как и по составу крови. Но вроде бы получить доступ к слюне - легче и удобнее для человека. Инженеры из MIT подумали, как это преимущество можно использовать и создали такой вот датчик. Он клеится на щеку, а тоненькая трубочка из него - просовывается в рот. Не сказать, что получилось сильно красиво и удобно. По крайней мере, ходить по улице с такой штукой на лице кто-то вряд-ли станет. Тем не менее, датчик рассчитан именно на долговременный мониторинг слюны. В нем есть катушка индикаторной бумаги, которая медленно прокручивается. Когда слюна попадает на бумагу - она окрашивается в определенный цвет (в зависимости от присутствующих биомаркеров). Миниатюрная камера снимает ее и передает снимок на телефон, в котором приложение расшифровывает цвет и записывает результат.

Как известно, телемедицина в России законодательно запрещена (консультации по видеосвязи и дистанционное назначение лекарств врач может практиковать только после того, как поставил диагноз на очном осмотре). В Украине такого запрета нет, поэтому в телемедицинском сервисе врач может и поставить диагноз, и назначить лечение. Новый сервис онлайн-консультаций Медикит декларирует базу из 110 врачей (терапевты, психологи, педиатры, травматологи, ...). Консультации проводятся по мессенджеру и видеосвязи. Врачи консультируют пациентов ежедневно с 9:00 до 21:00. Стоимость одной онлайн-консультации составляет 150 грн.

Сейчас психические расстройства диагностируются врачом на основании собственных наблюдений, со слов пациента и его родных. Это - не очень точный и объективный метод. В то же время, есть вполне объективные реакции организма на определенные темы и вопросы, которые указывают на заболевание. Сотрудники знаменитой кэмбриджской лаборатории Draper (которая помогла отправить человека на луну) создали набор гаджетов для измерения этих реакций. Он состоит из очков и браслетов для запястий и ступней. Эти гаджеты (во время разговора с психотерапевтом) следят за расширением зрачков, выделением пота, сердечным ритмом и дыханием. Полученные данные обрабатываются компьютерным алгоритмом, который и ставит диагноз. Исследователи говорят, что он диагностирует депрессию и посттравматический синдром с точностью до 92%.

Как известно, смерть мозга наступает примерно в течении 5 минут, если кровь не приносит в мозг достаточно кислорода. Ученые из Йельского Университета в Нью Хэйвене - Звонимир Врселя, Стефано Даниэле и Ненад Сестан (на фото) - решили опровергнуть этот факт. Они провели исследование на свинках, умерших 4 часа назад. С помощью специального аппарата они восстановили кровообращение, предварительно насытив кровь кислородом, глюкозой и добавив в нее препарат-нейропротектор (который тормозит электрическую активность нейронов). И они зафиксировали, что нейроны сохранили метаболическую активность. Конечно, сознательных процессов зафиксировано не было (т.к. был введен нейропротектор). Остается загадкой и состояние синапсов, которые и определяют личность человека. Но то, что нейроны можно оживить - уже дает надежду на появление новых технологий реанимации.