Новости Медицины 2.0

В отличии от OpenAI и Antrophic, которые, не стесняясь, выпустили отдельные ИИ-сервисы для управления здоровьем и медицинских консультаций, Гугл удалил из своего поисковика блоки AI Overviews в некоторых медицинских запросах. Правда, не по своей инициативе, а потому что издание The Guardian опубликовало материал о том, что некоторые ИИ ответы по медицинские вопросы - просто неправильные. В частности, когда пользователи спрашивали «каков нормальный диапазон анализов крови на функцию печени», им показывались цифры, которые не учитывали такие факторы, как национальность, пол, этническая принадлежность или возраст, что потенциально могло привести к тому, что они считали свои результаты здоровыми, хотя это было не так. Ванесса Хебдич, директор по коммуникациям и политике Британского фонда по борьбе с заболеваниями печени, сообщила The Guardian, что удаление — это «отличная новость», но добавила: «Нас больше беспокоит то, что это придирки к одному результату поиска, и Google может просто отключить обзоры ИИ для этого, но это не решает более важную проблему обзоров ИИ для здравоохранения».

Только мы в итогах 2025 года отметили де-факто легализацию ИИ-чатботов для медицинских консультантов, как два лидера ИИ-гонки OpenAI и Antrophic сделали еще один шаг в этом направлении - представили специализированные разделы в онлайн чатах и мобильных приложениях ChatGPT Health и Claude for Healthcare. Они позволяют импортировать данные из фитнес- и медицинских приложений типа Apple Health, Function, MyFitnessPal и формировать у себя вашу медицинскую карту. Также, они подключаются к медицинским базам и справочникам (например, классификатор заболеваний ICD-10, реестр медицинских провайдеров NPI и научная база PubMed). Ну и на базе всей этой информации - чатботы могут не только помогать с документацией, но и участвовать в анализе состояния здоровья. Очевидно, оба провайдера потратили много времени и денег, чтоб обучить свои модели правильно отвечать на медицинские вопросы, но, и очевидно, они ничего не могут сделать с галлюцинациями. Поэтому, посмотрим, удастся ли этим сервисам закрепиться или регуляторы из зарегулируют после парочки серьезных промахов.

По традиции подведем итоги медицинских достижений года. В этом году наибольшие успехи были достигнуты в сфере лечения рака груди, дистанционной хирургии, расшифровки генома, и конечно, ИИ лечения. Для интереса посмотрите также достижения медицины за последние годы. ***

Современные методы жидкостной биопсии сталкиваются с проблемой «фоновой» ДНК. Большинство ДНК, извлекаемой из крови, не связано с раком, что затрудняет раннее обнаружение заболевания. Особенно сложной эта задача становится при анализе пациентов на ранних стадиях болезни, когда концентрация раковых маркеров крайне низка. Американская компания Volition, занимающаяся эпигенетикой, представила метод, который решает главную проблему жидкостной биопсии — «шум» здоровой ДНК в крови. Новая технология, способная изолировать и обогащать ультракороткие раковые фрагменты в 180 раз, в пилотном исследовании показала стопроцентную чувствительность и специфичность даже на ранних стадиях заболевания. Метод может сделать раннюю диагностике рака намного точнее.

FDA одобрила первую клеточную терапию тяжелой апластической анемии. Препарат Omisirge, разработанный компанией Gamida Cell, представляет собой кроветворные стволовые клетки, получаемые из неродственной донорской пуповинной крови и усиленные никотинамидом для поддержания стволового состояния, стимуляции самообновления и ускоренной приживаемости в костном мозге реципиента. Он уже применяется при онкогематологических заболеваниях у пациентов с 12-летнего возраста. При тяжелой апластической анемии — выраженном угнетении всех ростков кроветворения — его разрешено применять с шести лет. Во время клинических испытаний у 94% пациентов с тяжелой апластической анемией и отсутствием подходящего донора кроветворные стволовые клетки прижились и обеспечили быстрое (медианный срок восемь дней) восстановление числа нейтрофилов, все эти пациенты выжили.

Терапия комбинацией препаратов Enhertu (фармакомпании AstraZeneca) и Pertuzumab (компании Genentech) получила статус прорывной технологии от FDA для лечения взрослых пациентов с HER2-положительным ранним раком молочной железы с остаточным инвазивным заболеванием после неоадъювантного лечения, у которых высокий риск рецидива. Enhertu - это конъюгат антитела с лекарственным препаратом, сочетающий в себе генетически направленную терапию и химиотерапевтическое средство в одной молекуле. Это единственное одобренное за более чем десятилетие лечение, продемонстрировавшее статистически значимое улучшение выживаемости без прогрессирования заболевания по сравнению с текущим стандартом лечения у пациентов с HER2-положительным метастатическим раком молочной железы. При медианной выживаемости без прогрессирования заболевания более трех лет, по сравнению с приблизительно двумя годами при THP, новая комбинация должна стать новым стандартом лечения первой линии в этой области. Примерно один из пяти случаев рака молочной железы является HER2-положительным, что ассоциируется с агрессивным течением заболевания и плохим прогнозом.

Британский стартап QV Bioelectronics создал имплант GRACE для лечения опухолей головного мозга (первоначальное внимание сосредоточено на глиобластоме). Устройство, похожее на кардиостимулятор, устанавливается во время хирургической операции и с помощью электродов формирует непрерывное, точно направленное электрическое поле, которое нарушает деление раковых клеток, без повреждения здоровых тканей. GRACE позволяет доставлять терапию непосредственно в ту область головного мозга, где расположена опухоль. Фокусируя электрические поля на делящихся опухолевых клетках, лечение локализуется в очаге рака и снижает воздействие на остальную часть тела. Имплант требует минимального количества внешних устройств, позволяя пациентам оставаться активными, независимыми и поддерживать связь с любимыми занятиями. Сейчас стартап готовится к первой имплантации в человека.

Ученые из Университета Майами, под руководством Дикрана Казанджяна, представили результаты пилотного клинического исследования по использованию антител для борьбы с множественной миеломой. Они разработали антитело линвосельтамаб, которое связывается с несколькими мишенями в иммунных и раковых клетках, усиливая иммунный ответ на опухоль. Участники получили от четырех до шести циклов лечения линвосельтамабом после предварительного стандартного лечения. У всех были положительные тесты на наличие остаточных злокачественных клеток до начала лечения антителами. Лечение показало 100% отсутствие каких-либо следов рака после завершения курса линвосельтамабом у всех участников. Лишь у некоторых отмечены легкие побочные эффекты, проявляющиеся снижением уровня лейкоцитов и инфекцией верхних дыхательных путей. Ученые очень воодушевлены эффектом терапии и профилем безопасности. Они уже расширили следующей набор до 50 участников.

Исследовательская группа Уханьского университета науки и технологий создала систему адресной доставки инструментов генного редактирования, которая может использоваться для борьбы с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Предложенный метод EMT-Cas12a основан на использовании модифицированных экзосом для транспортировки системы CRISPR-Cas12a. По замыслу авторов, механизм обеспечивает проникновение инструментов редактирования непосредственно в зараженные клетки, где они находят и фрагментируют геном вируса. Ключевое отличие технологии от существующей антиретровирусной терапии заключается в способности воздействовать на латентные спящие резервуары инфекции. Это позволяет добиться "функционального излечения", полностью удаляя вирус из организма. В ходе экспериментов на инфицированных мышах в одной из групп зафиксировано полное очищение организма от вируса у двух особей из трех. Теперь методика уже вступила в стадию клинических исследований.

CAR-T клеточная терапия произвела революцию в лечении рака крови, но столкнулась с некоторыми трудностями при лечении солидных опухолей, таких как рак поджелудочной железы. Опухоли поджелудочной железы формируют плотный защитный барьер из соединительной ткани и подавляющих иммунных клеток, которые блокируют доступ препаратов к раковым клеткам. Для решения всех этих проблем команда из Калифорнийского университета решила использовать мощный тип иммунных клеток — инвариантных естественных киллеров (NKT-клетки). К клеткам добавили химерный антигенный рецептор (CAR), нацеленный на белок мезотелин, присутствующий в раковых клетках опухоли поджелудочной. В результате удалось организовать несколько независимых механизмов атаки на опухоль. Эксперименты на мышах обычной и метастатической опухоли поджелудочной железы показали отличные результаты. NKT-клетки успешно искали очаги рака и метастазы независимо от локализации и внедрялись в опухолевые клетки.